加入收藏 | 设为首页 |

北京通报12起欺诈骗保典型案例

隐私 时间:2021-05-01 浏览:
本报讯(记者解丽)我国医保规模首部行政规矩《医疗保障基金使用监督打点条例》今起正式施行。昨日,市医疗保障局、市公安局联合传递了12起欺诈骗保典范案例。

原标题:北京传递12起欺诈骗保范案例

  本报讯(记者 解丽)我国医保规模首部行政规矩《医疗保障基金使用监督打点条例》今起正式施行。昨日,市医疗保障局、市公安局联合传递了12起欺诈骗保范案例。

  在12起欺诈骗保典范案例中,参保人员违规案例6起。包罗盗刷他人社保卡、使用本人社保卡为他人开药、将社保卡出借给他人使用、隐瞒已故事实大量“代开药”等等。个中,参保人夏某隐瞒其母亲已故事实,使用其母亲的社保卡到定点医疗机构以“代开药”为由开取大量药品,涉及医保基金189481.31元。医保部分事情人员多次约谈夏某要求其退回以其母亲身份开药所涉医保基金,夏某对违规开药事实没有异议,但拒不退赔。因涉案金额巨大,医保部分将相关线索移送公安部分。

  定点医疗机构违规案例3起。如北京某中医医院存在弄虚作假,虚报异地参保人员用度,申报与实际不符,实际在院病人与挂号住院病人数量不符,留存逾期诊断试剂等问题,导致医疗保险基金损失,医保部剖析除与该院签订的根基医疗保险处事协议,并追回违规用度2.8万元。

  公司虚构劳动干系骗保案例1起。涉案公司通过虚构与被代缴人的劳动干系,违规治理医疗保险、生育保险等社保处事,犯科套取医保基金,,实际卖力人于某某等26人因涉嫌诈骗罪被大兴公循分局依法采纳刑事强制法子。

  倒卖医保药品案例2起。犯法嫌疑人高某某有偿将本身的社保卡提供应犯法嫌疑人董某某使用。董某某使用高某某社保卡在医院开取药品再进行倒卖,牟取犯科好处,骗取医保基金。董某某、高某某因涉嫌诈骗罪已被查看构造依法移送告状。犯法嫌疑人韩某、范某某低价收购药品,后对外进行销售,赚取差价牟利。犯法嫌疑人韩某、范某某因涉嫌犯科经营罪已被查看构造依法移送告状。

  市医保局相关卖力人暗示,将全面强化医疗保障行政法律,对违法违规行为发明一起、查处一起、曝光一起,连续提升医保基金使用监管能力和监管成效,进一步敦促首都医疗保障事业高质量成长。同时,市医保局强调,接待人民群众积极加入到冲击欺诈骗保的动作中来,如发明相关问题线索,请及时拨打举报奖励电话010-89152512,医保部分将按照《北京市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》划定,予以奖励。